預防大腸癌您要知道的事!

南投基督教醫院 周孟穎營養師

大腸癌是結腸直腸癌的統稱，根據衛生福利部公佈民國102年國人死因統計結果顯示，十大死因仍以癌症居首，其次是心臟疾病、腦血管疾病。大腸癌發生人數自民國95年以來已是所有癌症發生人數的第1名，同時是十大癌症死亡原因第3位，平均每37分26秒就有一人罹患大腸癌，雖然目前大腸癌好發於50歲以上病患，但近20年來，20到49歲大腸癌罹患率約成長1.6到1.7倍，腸癌青壯年倍增儼然成為未來國人最大的隱憂。

初期沒有症狀 大腸癌易輕忽

近年來國人因為食物中油脂類的攝取量比率大幅增加、食物中纖維攝取量減少、飲食習慣逐漸西化，導致大腸癌的患者比率持續增加。發生年齡高峰落在60至70歲，有5%以下的機會發生在40歲以下的人，女性多於男性。好發部位以左側比右側多，但是近年來發現直腸和右側有增加的趨勢(陳，2012; Jemal A, 2010)。

大腸癌的典型症狀包括血便、黑便、腹痛、無法解釋的缺鐵性貧血、體重減輕和排便習慣的改變，左側大腸離肛門較近，容易出現便血的症狀，口徑較細，容易因腫瘤變大壓迫腸道、使糞便變細、便祕或腹瀉，造成腸道阻塞。直腸癌臨床症狀有裡急後重、直腸疼痛、大便減少情形。 (陳，2012; Majumdar SR, 1999; Saidi HS, 2008)。許多人排便後，習慣直接把糞便沖掉，錯失檢視腸道健康時機，建議沖水前先觀察糞便形狀、顏色、氣味等。排便時若糞便帶血，民眾往往會誤以為是痔瘡發生，因此忽略未進一步檢查，可能延誤治療重要契機。

目前政府提供50歲以上民眾每2年一次免費大腸癌篩檢，如大便潛血反應呈現陽性，則需進一步做大腸鏡檢查，目的是為了及早發現大腸瘜肉，在瘜肉尚未演化成癌症前摘除，以降低罹癌風險。

預防大腸癌 從飲食下手

大腸癌除了先天性遺傳因素外，造成結腸直腸癌相關的危險因子是飲食習慣(Tarrage Lopez PJ,2014)，許多研究發現經常大量食用高脂肪（尤其是動物性脂肪）、肉類、精碾的穀類，吸煙、缺乏鈣質、葉酸、維他素A、C、E及礦物質硒、低纖維飲食、醃漬、燒烤、精緻的飲食，都會增加罹患大腸癌的機率。

預防罹患大腸癌最簡單的方法，就從飲食做起，建議：

健康飲食

多攝取高纖、低脂、多蔬果，少油炸、減少肉類攝取，可用雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。了解所需熱量才能知道一天所需的食物份量，每天至少要攝取5份以上蔬菜水果、1匙堅果種子類及1.5杯低脂乳品(Mehta M,2014)。

適量攝取維生素、礦物質

研究發現，缺少鈣質、葉酸、維生素A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率(Crosara Teixeira M,2014)。鈣質本身會與脂肪酸、膽酸結合而減少其吸收。另外研究指出在實驗動物模型中維生素D3能有效抑制腸腫瘤發生(Klampfer L.,2014)。

飲酒適量

飲酒對健康有正反兩面影響，長期飲酒過量，可能會增加罹患機率， (Tarraga Lopez PJ,2014)。研究指出飲酒過量者，發生直腸癌機率較高，但酒精本身或許不是關鍵，到底為何如此，並無解答，或許嗜好杯中物者，於飲酒時，好吃肉類，少吃水果、蔬菜、豆穀類食物，長期合併營養不均等問題。故建議嗜飲者不可不戒，淺酌即可，男性一天飲酒量不超過2個酒精當量(如750ml啤酒、60ml高粱酒)、女性不超過1個酒精當量(如375ml啤酒、30ml高粱酒)。

不吸菸

研究發現吸菸者男性、有家族病史是大腸癌的高危險群患者，且吸菸亦會增加罹患其他癌症的風險(Aleksandrova K,2014)。

保持理想體重 拒絕吃掉健康

世界衛生組織表示，過重和肥胖是僅次於菸害的最重要已知的可避免之致癌因子，要如何預防大腸癌發生，除了定期追蹤治療外，飲食控制，生活習慣也需要一起調整(Mehta M,2014)。體重過重、肥胖容易增加大腸癌的的罹癌風險，主要原因為肥胖本身是一種發炎反應，會導致許多疾病發生包括:大腸瘜肉，由於大腸癌初期都由大腸瘜肉所演變而來，因此保持理想體重也是預防太腸癌的關鍵因子。

除了健康飲食還需配合規律的運動，目前所提倡的「533運動法則」建議成人每週平均5次或每週150分鐘以上的運動量；兒童及青少年每天至少60分鐘或每週420分鐘以上，強調規律的運動有益身心健康，每天量體重隨時提醒自己維持健康的體位，平日保持大便通暢，避免便秘，也有助於減少大腸癌的發生。

參考資料來源:

1. 衛生福利部(2014)．台灣地區癌症死亡原因．2014年9月4日取自
    http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5150/統計處首頁/死因統計/102年度死因統計/統計表年/表8.xls

2. 陳德芳(2012)．大腸癌診斷與治療．台北市醫師公會會刊，56(3)，41~43。

3. BMC Med. Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer: a large European cohort study.
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4. Clin Med Insights Gastroenterol. Primary and secondary prevention of colorectal cancer.
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6. Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60:277.

7. Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. Am J Gastroenterol
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8. Saidi HS, Karuri D, Nyaim EO. Correlation of clinical data, anatomical site and disease stage in colorectal cancer. East Afr Med J 2008; 85:259.

9. Marcela Crosara Teixeira, Maria Ignez Braghiroli, Jorge Sabbaga, and Paulo M Hoff Primary prevention of colorectal cancer: myth or reality?
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10. Lidija Klampfer Vitamin D and colon cancer. World J Gastrointest Oncol.2014 Nov 15;6(11):430-7. doi: 10.4251/wjgo.v6.i11.430.