正確認識與安全使用消炎止痛藥

「藥師～～我吃消炎藥都會過敏欸，醫生有幫我開胃藥嗎？」
這句話在藥局出現的頻率，比我每天說「下一位～」還高。

很多人也是，一頭痛、生理痛、肌肉痠，就立刻吞止痛藥，
把止痛藥當成「人生重開機」按鈕。

但其實疼痛是在喊：「欸！我哪裡怪怪的，你要不要理我一下！」
止痛、消炎藥各有差別，亂吃只會越吃越崩潰。

讓藥師帶你搞懂怎麼用，才是真正的對症下藥！

一、 藥物簡介：兩大類止痛消炎藥物

市面上常見的止痛藥物主要分為兩大類：

1. 中樞止痛藥（乙醯胺酚類，Acetaminophen）： 這類藥物主要透過抑制中樞神經系統中的前列腺素合成，達到退燒和止痛的作用。它常存在於綜合感冒藥、感冒藥水及退燒藥中。
3. 非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）： 這類藥物（如阿斯匹靈、布洛芬(Ibuprofen)等）是透過抑制體內的環氧化?（Cyclooxygenase），減少前列腺素的合成，達到消炎、止痛和解熱的作用。它們廣泛用於風濕性關節炎、經痛、牙痛、神經痛、手術及外傷的消炎止痛。

請注意，「消炎藥」與「抗生素」是完全不同的藥物。抗生素只針對細菌感染，如泌尿道感染、中耳炎，應使用抗生素；而非類固醇類消炎止痛藥則是針對發炎反應及引起的疼痛。

二、 常見副作用與使用注意事項

任何藥物都有其藥效及潛藏的副作用。

• 肝臟風險： 乙醯胺酚類藥物若服用過量，可能會對肝臟造成損傷。
• 腸胃道風險： NSAIDs 藥物可能會有消化道潰瘍、胃腸道出血等副作用。這是因為它會抑制保護胃壁的前列腺素生成，使胃黏液屏壁變薄，容易被胃酸侵蝕。
• (高風險群注意： 本身有腸胃道問題的民眾，應避免使用這類止痛藥來治療胃痛。若有腸胃不適，可考慮與食物或制酸劑一起服用。)
• 其他風險： NSAIDs 也可能導致腎毒性，患有腎臟病者使用 NSAIDs 需補充水分，並監測排尿量。新一代的 Cox-2 抑制劑（如 celecoxib）雖然對腸胃道傷害較小，但可能增加心血管風險。

三、 若對藥物過敏，應如何取代？

如果您曾對某一 NSAID 藥物（例如 diclofenac）發生過敏反應，在使用其他類似藥物時必須特別留意，因為可能發生交叉過敏反應。

最安全的替代方案包括：

1. 考慮其他止痛藥： 若只是輕至中度疼痛，可先考慮使用乙醯胺酚（acetaminophen）、非乙醯化水楊酸鹽類或其他止痛藥。建議採取「由弱至強」的階梯式止痛策略。
3. 選擇性 Cox-2 抑制劑： 臨床研究顯示，若對 diclofenac 過敏，選擇性 COX-2 抑制劑（如 celecoxib、etoricoxib）在 NSAID 過敏患者中通常較容易耐受，過敏風險相對較低。
5. 外用止痛藥： 若是骨關節炎或局部疼痛，可以優先考慮外用 NSAID（例如外用 diclofenac，凝膠、貼布或乳膏等），因其全身吸收量低，副作用風險更小。

嚴重過敏者特別提醒： 若您曾出現嚴重過敏反應（如過敏性休克），則不建議嘗試換藥或脫敏治療。若曾對某一種 NSAID 過敏，切勿自行嘗試其他類似藥物。

四、 藥師建議與正確用藥原則

止痛藥並非萬能。為了維護用藥安全，請務必做到以下幾點：

• 諮詢專業： 在購買止痛指示藥前，應與醫師、藥師或藥劑生討論，清楚表達身體狀況。
• 主動告知： 務必告知您是否有正在使用的其他藥品，以及自身的疾病與風險狀況（如腸胃問題、高血壓、糖尿病）。
• 最小劑量最短療程： 無論是使用傳統或新型 NSAID，都應以最低有效劑量、最短療程為原則。
• 藥品五問： 在使用任何藥品前，請記得向藥師提問：「藥名、藥效、用法、用多久、注意事項」。

若自行服用止痛藥後疼痛仍未緩解，應立即就醫治療。讓醫師或藥師根據您的過敏史與病情，協助選擇最合適的止痛藥物。