『肝包油』小心肝變『粉肝』

南投基督教醫院 周孟穎營養師

台語形容脂肪肝為「粉肝」，也就是指肝臟囤積了太多脂肪。近年來國人飲食習慣、內容逐漸改變再加上運動量減少、長期坐著看電視等因素，導致三高症狀(高血脂、高血糖、高血壓)、肥胖等疾病頻頻上身，就連負責身體代謝最重要的器官-肝臟，也躲不過"肝包油”的命運。

為什麼會有脂肪肝?

脂肪肝是指肝內脂肪 (主要是三酸甘油脂Triglyceride)含量，超過肝總重的5％以上，或肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。菜市場豬肝中的「粉肝」及法國料理中的「鵝肝醬」就是脂肪肝。

肝臟演變成脂肪肝的原因可分成兩大類：酒精性脂肪肝及非酒精性之脂肪肝 (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)。酒精性脂肪肝顧名思義就是因飲酒過量所造成的；而非酒精性脂肪肝原因，包括長期食用受到重金屬污染的食物、長期服用如抗生素、Amioda-rone(心律不整藥物)、雌激素（Estro-gens）、俗稱美國仙丹的皮質類固醇(Glucocorticoids)等藥物，都可能造成脂肪肝。不過最常引起脂肪肝還是因後天性代謝疾病為主，如：過度肥胖(體重大於標準體重20%以上者)、高三酸甘油脂血症(尤其是血清三酸甘油脂大於正常上限二倍以上者)、代謝症候群、糖尿病患者(尤其是肥胖型糖尿病患者)；事實上，大多數脂肪肝患者都存在兩種以上的病因，如糖尿病加上肥胖症、酗酒加上高三酸甘油脂血症。(Goh GB,2016)

脂肪肝的診斷

肝臟切片是確定非酒精性脂肪肝的最佳診斷工具，但目前影像學發達，患者不需要經過組織切片也可藉由腹部超音波或電腦斷層等儀器來診斷。許多人患者平時無症狀，無意間做了腹部超音波檢查，才開始認識到脂肪肝。故腹部超音波是診斷脂肪肝的利器。

其次，不必花錢、不必找醫生的方法，則是衡量自己的體重、腰圍，當親朋好友都說你發福或有啤酒肚，十之八九恐怕有脂肪肝。若您有嗜酒成性的情形，每天爛醉如泥持續數年，則可能是脂肪肝的高危險群患者，建議您及早就醫確診。

在台灣約有三分之一的成人有脂肪肝，隨著高血脂症人口的年輕化，脂肪肝發生的年齡也就跟著下降。若國人飲食習慣不改，年輕一代罹患脂肪肝比率相對提高。

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要維持理想體重或減重

體重過重是造成心血管疾病的危險因子。減重與運動是目前唯一有效治療脂肪肝的方法。脂肪肝是一種可逆的狀態，許多病患發現脂肪肝後，藉由生活習慣的改變，飲食內容的調整，就可改善脂肪肝！(Cho JY,2014)

避免精緻甜食的攝取

少吃甜食及含糖飲料，平時避免高糖、高澱粉的精緻糕餅甜點等。(Softic S,2016)

控制脂肪的攝取量

少吃油炸油煎的食物，若您是三酸甘油脂過高者，可以選擇富含 omega- 3 脂肪酸的魚類(如秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚等)及未經油炸的豆製品來取代部份肉類。若您是膽固醇過高者，應避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂類，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等，及內臟、肥肉、動物皮、蛋黃、蟹黃、魚卵。此外，炒菜可選用單元及多元不飽和脂肪酸的油脂類，如:橄欖油、花生油、葵花油等。烹調方式建議採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。

避免過量飲酒

因酒精會促進膽固醇及三酸甘油脂的合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟有損害。故建議男性一天飲酒量不超過2個酒精當量(如750ml啤酒、30ml高粱酒)、女性不超過1個酒精當量(如375ml啤酒、30ml高粱酒)。

多吃富含纖維質的蔬果

選用各種新鮮綠葉菜、多種?色的蔬果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修復，膳食纖維可減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。

更重要的是必須適當調整生活型態例如戒菸、增加運動及壓力調適(Hossain N,2016)。

俗話說：預防勝於治療，四十歲以上成人，建議您定期接受血脂肪的檢查，避免脂肪肝對肝臟造成傷害，從小培養良好的生活及飲食習慣。若您是罹患高血脂症的高危險群患者，如高血壓、糖尿病、抽菸或有家族遺傳病史者，更應該要提高警覺。

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參考資料來源:

1. Goh GB. Natural History of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Dig Dis Sci.2016 Mar 22.

2. Cho JY. The impact of weight changes on nonalcoholic Fatty liver disease in adult men with normal weight. Korean J Fam Med.2014 Sep;35(5):243-50

3. Softic S. Role of Dietary Fructose and Hepatic De Novo Lipogenesis in Fatty Liver Disease. Dig Dis Sci.2016 Feb 8. 

4. Yuan F. Fish oil alleviated high-fat diet-induced non-alcoholic fatty liver disease via regulating hepatic lipids metabolism and metaflammation: a transcriptomic study. Lipids Health Dis.2016 Feb 1;15(1):20.

5. Hossain N. A Comprehensive Updated Review of Pharmaceutical and Nonpharmaceutical Treatment for NAFLD. Gastroenterol Res Pract.2016;2016:7109270.